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    美國就醫:轉移性腫瘤的評估

    發布日期:2019-03-14

    轉移性腫瘤常繼發于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、血液系統腫瘤(多發性骨髓瘤、淋巴瘤)、腎癌、黑色素瘤和肉瘤。在兒童,大多數脊柱轉移瘤繼發于尤文肉瘤和神經母細胞瘤,其次是肉瘤、霍奇金淋巴瘤和生殖細胞瘤。美國就醫機構愛諾美康介紹,中樞神經系統以外的腫瘤常通過血行轉移至脊柱,破壞骨質,在硬膜外間隙生長活躍。

    硬膜內轉移常見于軟脊膜或顱內轉移灶通過腦脊液播散。位于髓內的轉移較為罕見,一般認為是血行轉移。

    在所有部位的骨轉移瘤中,脊柱是最常見的受累部位,并且在有神經癥狀的脊柱轉移瘤患者中,12%?20%的患者最早出現的即是脊柱轉移大多數脊柱轉移瘤是通過動脈發生血行轉移的,但其他一些腫瘤(如腎癌、前列腺癌)也可以通過Batson描述的方式,通過無靜脈瓣的靜脈叢在靜脈系統內發生逆行轉移。

    通過尸檢研究發現,死于轉移性腫瘤的患者中15%?40%有椎體硬膜外轉移,并且總體看來,腰椎MRI顯示49歲腎細胞癌轉移的男性患者,馬尾處有多發增強的小結節,符合蛛網膜下腔腫瘤播散的特點。此外,還可顯示T12水平硬膜內脊髓圓錐有1.5厘米大的增強影段越低轉移發生率越高。

    美國就醫機構愛諾美康介紹,轉移瘤發生率與骨髓體積相關,腰椎椎體較大,含有骨髓組織較多,發病率高。骨髓含量其次為胸椎,最少是頸椎。同樣,根據所含骨髓量的不同,椎體轉移瘤的發生率是附件轉移瘤的20倍。

    所以,轉移瘤對脊髓的壓迫主要是由椎體前方的病變引起的。有癥狀的病變常見于胸椎轉移,較腰椎轉移出現癥狀的幾率高。一些特定因素增加了胸椎轉移瘤出現神經癥狀的風險。

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